明治安田生命、保険金不払いに関する調査結果を発表
保険金等の支払状況に関する調査結果について
明治安田生命保険相互会社（執行役社長松尾憲治）は、２００５年１１月に策定した「業務改善計画」にもとづき、かねてより２００１年度から２００５年度までの過去５年間分の保険金・給付金の支払案件および保全業務等について、総点検を実施してまいりましたが、２００７年２月１日に保険業法第１２８条にもとづく報告命令「保険金等の支払状況に係る実態把握について」を受け、追加的、補足的な調査を行ない、本日、金融庁に調査結果を提出いたしましたので、その内容についてご報告申しあげます。
上記の調査の結果、追加のお支払いが必要なもの、または保険金等のご請求に関するご案内が十分ではなかったものが判明いたしました。お客さまや関係者の皆さまにご迷惑やご心配をおかけしましたことを、深くお詫び申しあげます。
１．保険金等の追加支払事案に関する状況調査について
（１）調査概要
ア．実施期間
２００５年９月～
イ．対象契約および調査方法
【１】保険金・給付金
２００１年度から２００５年度までの過去５年間に支払事由が発生した案件、約２６０万件（個人保険約２１４万件、団体保険約４４万件）について、関係資料を個別に再検証し、以下の案件を調査しました。
・事務ミス等による支払もれ案件
保険金・給付金のお支払案件において、事務ミス等によりお支払金額が不足していたもの
・請求案内案件
保険金・給付金のお支払案件において、当社から、お客さまへご案内し、追加的な情報（医学的な情報、請求書等）をご提出いただくことによって、追加でお支払いできる可能性があるもの（お支払いの可否については追加的な情報をいただき、あらためて確認する必要があります）
【２】保険金・給付金以外
保険金・給付金以外のお支払いについても、保全業務総点検・システム仕様点検を実施してきました。今回の調査命令を受け、それぞれの点検の対象範囲を再確認し、必要な対応を実施しました。
また、日常的に事務・システムリスクの発見・報告を行なう態勢を整備しておりますので、そのルールにもとづき報告された案件についてもあわせて検証いたしました。
ウ．調査体制
延べ６，４００人体制（要員×月数）
（２）調査結果の概要
２００１年度から２００５年度までの過去５年間の調査結果の概要は、以下のとおりです。
なお、調査結果の詳細は別紙１、お支払もれや請求案内案件の主な事例は別紙２をご参照ください。
ア．保険金・給付金の事務ミス等による支払もれ案件
調査対象約２６０万件のうち、８，９９４件／７．１億円（うち個人保険８，４４０件／６．４億円）の支払もれがございました。そのうち、既に５，８５６件／４．９億円（うち個人保険５，７８１件／４．８億円）は追加のお支払いが完了しております（４月１２日現在）。
イ．保険金・給付金の請求案内案件
調査対象約２６０万件のうち、追加的な情報（医学的な情報、請求書等）をご提出いただくことによって、お支払いできる可能性があるものについて、お客さまへのご案内を全件（１７万７，８０９件）終了いたしました。
なお、特定疾病保険金については、お客さまにご案内したもののうち、追加的な情報をご提出いただき、お支払いが確定したものが５８５件／１３．２億円となりました（４月１２日現在）。
ウ．保険金・給付金以外の追加的支払いを要する案件
保険金・給付金以外の追加的支払いを要する案件のうち、失効後に、解約手続きのご案内が十分にできず、ご請求にもとづき解約返戻金をお支払いするものが、２０，３０１件／３．８億円あることが判明しました（４月１２日現在）。
また、事務ミス等による遅延利息がお支払いできていないものが、３１，８０２件／３，８００万円（うち個人保険３，１２４件／２００万円）ございました（４月１２日現在）。
※以下、詳細は添付資料をご参照下さい。